Врачи Китая сообщают, что больные раком более восприимчивы к COVID-19

Пациенты с раком имеют более высокий риск заражения COVID-19 по сравнению с населением без выявленной онкологией, согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Oncology от исследователей в эпицентре вспышки: Ухань, Китай.

Исследователи ретроспективно просмотрели медицинские записи, включая демографические, клинические и лечебные данные, для 1524 больных раком, которые были госпитализированы в отделение радиационной и медицинской онкологии в больнице Чжуннань Уханьского университета в Китае в период с 30 декабря 2019 года по 17 февраля 2020.

Исследователи подсчитали, что уровень инфицирования связанным с COVID-19 тяжелым респираторным синдромом коронавируса у пациентов с раком составил 0,79% (n = 12; 95% ДИ, 0,3-1,2), что было выше чем совокупная заболеваемость всех диагностированных случаев COVID-19, которые были зарегистрированы в городе Ухань за тот же период времени, на 0,37% (n = 41 152/11 081 000; отношение шансов 2,31; ДИ 95% 1,89-3,02).

Средний возраст пациентов с раком, инфицированных SARS-CoV-2, составлял 66 лет (диапазон 48-78 лет), и восемь из инфицированных пациентов с раком (66,7%) были старше 60 лет. Семь пациентов (58,3%) имели немелкоклеточный рак легкого (NSCLC), и исследователи обнаружили, что у пациентов с NSCLC старше 60 лет частота COVID-19 была выше, чем у пациентов в возрасте 60 лет или младше (4,3% против 1,8). %).

Менее половины пациентов (n = 5; 41,7%) активно лечились химиотерапией с или без иммунотерапии (n = 3) или лучевой терапией (n = 2), когда они заразились коронавирусом. По состоянию на 10 марта половина пациентов была выписана, а 25% умерли.

«Мы предлагаем предпринять активные меры для снижения частоты посещений пациентов с онкологическими заболеваниями во время вирусной эпидемии в будущем. Для пациентов, которым требуется лечение, должны быть разработаны надлежащие протоколы изоляции для снижения риска инфекции SARS-CoV-2 », — заключили авторы.

Исследование ограничено небольшим количеством пациентов.

JNCCN: Как управлять лечением рака на фоне пандемии COVID-19

Команда экспертов из Сиэтлской службы по лечению рака (SCCA) делится своими мыслями и советами о том, как обеспечить оптимальное лечение рака в условиях пандемии COVID-19.

«Быстро и уверенно реагировать на кризис COVID-19 — это проблема здравоохранения нашего поколения», — сказал соавтор книги Ф. Марк Стюарт, доктор медицинских наук, медицинский директор SCCA. «Наша главная цель — обеспечить безопасность наших больных раком и персонала, продолжая оказывать высококачественную помощь в условиях, с которыми нам никогда не приходилось сталкиваться прежде. Мы работаем круглосуточно, чтобы разработать новые руководящие принципы и политики для решения ситуаций, которые мы не могли себе представить несколько недель назад. Когда пандемия закончится, мы все будем гордиться тем, что мы сделали для наших пациентов и друг друга в этот критический момент для человечества ».

Некоторые из ожидаемых проблем пандемии включают в себя:

  • Нехватка персонала из-за возможного воздействия и / или закрытия школ.
  • Ограничение ресурсов, таких как больничные койки, ИВЛ и другое оборудование.
  • Влияние на лечение от запретов на поездки, включая ограниченный доступ международных доноров для трансплантации стволовых клеток.

Авторы рекомендуют уменьшить некоторые из этих проблем с помощью упреждающих мер, которые включают в себя:

  1. Предоставление информации населению через раздаточные материалы, вывески, сетевое общение и выделенную телефонную линию для вопросов и сортировки.
  2. Перераспределение операций и откладывание второго мнения.
  3. Консультации (где помощь уже установлена ​​надлежащим образом).
  4. Увеличение часов общих операций в больнице для уменьшения ненужного использования ресурсов отделения неотложной помощи.
  5. Усиление строгой политики «оставайся дома, когда болен» и обеспечение доступа персонала к тестированию.
  6. Ограничение поездок и предоставление возможности работать из дома, где это возможно.
  7. Приоритетное использование мыла и воды над гелем для рук.
  8. Ограничение количества членов команды, которые входят в палаты пациентов.
  9. Перемещение некоторых процедур из стационарного в амбулаторное.
  10. Принятие политики отсутствия посетителей с редкими исключениями.
  11. Проведение предварительных, проактивных паллиативных бесед и разговоров об окончании жизни с больными раком, которые могут заразиться COVID-19.

«Пандемия COVID-19 оказывает беспрецедентное влияние на все аспекты наших систем здравоохранения», — сказал Роберт В. Карлсон, доктор медицинских наук, главный исполнительный директор NCCN. «У людей с раком повышенный риск развития COVID-19, и их прогнозы хуже, чем у людей без рака. Институты-члены NCCN быстро набираются опыта в предотвращении и управлении COVID-19. Как и характер институтов-членов NCCN, они делятся своим опытом в организации и управлении ответами учреждений и систем здравоохранения и передовым опытом в этой быстро развивающейся глобальной деятельности».