Пациенты с полипами более склонны к колоректальному раку

Соответствующее когортное исследование показало, что пациенты с любыми полипами имеют большую вероятность возникновения колоректального рака , а пациенты с зубчатыми полипами, тубуловиллярными аденомами и ворсиными аденомами — с большей вероятностью умирают от этой болезни.

Исследователи определили пациентов в Швеции в возрасте 18 лет и старше с первым диагнозом колоректальных полипов в период между 1993 и 2016 годами в общегосударственной желудочно-кишечной гистопатологической когорте ESPRESSO. Каждый случай полипа сопоставлялся по году рождения, возрасту, полу, году биопсии и месту жительства до пяти пациентов, указанных в Регистре общего населения. Пациенты, у которых был диагностирован колоректальный рак до или в течение первых шести месяцев после индекса полипа, были исключены. Полипы были классифицированы как гиперпластические полипы, зазубренные полипы, канальцевые аденомы, канальцевые аденомы и ворсинчатые аденомы. Шведский реестр рака использовался для выявления случаев колоректального рака, а регистр причины смерти использовался для сбора данных о причинах смерти.

Окончательный анализ включал 178 377 пациентов с колоректальными полипами и 864 831 подобранных контрольных пациентов. Средний возраст при постановке диагноза составлял 58,6 года для гиперпластических полипов, 59,7 года для зубчатых полипов, 63,9 года для трубчатых аденом, 67,1 года для тубуловиллярных аденом и 68,9 года для ворсинчатых аденом. В среднем через 6,6 года наблюдения было зарегистрировано 4278 случаев колоректального рака.
1269 случаев смерти от колоректального рака были зарегистрированы у пациентов с полипом.
14 350 случаев колоректального рака и 5242 случаев смерти были зарегистрированы в контрольной группе без полипов.

Пациенты с любыми полипами, по сравнению с контрольной группой без полипов, были более склонны к развитию колоректального рака; коэффициенты риска с переменными коэффициентами риска (HR) составили 1,11 для гиперпластических полипов, 1,77 для зубчатых полипов, 1,41 для канальцевых аденом, 2,56 для канальцевых аденом и 3,82 для ворсинчатых аденом.
Зубчатые полипы, тубуловиллярные аденомы, и ворсинчатые аденомы коррелировали с более высоким риском смертности от колоректального рака, с ЧСС 1,74, 1,95 и 3,45 соответственно; однако, эта связь не наблюдалась для гиперпластических полипов (HR = 0,90) или трубчатых аденом (HR = 0,97).

«В популяции, в основном скрининговой, по сравнению с людьми из общей популяции, пациенты с любыми полипами имели более высокую заболеваемость колоректальным раком, а пациенты с зубчатыми полипами, тубуловиллярными аденомами и ворсинчатыми аденомами — имели более высокую смертность от колоректального рака», резюмировал исследователи.