Плюсы и минусы лучевой терапии

Женщины, проходящие лучевую терапию по многим видам рака, с большей вероятностью, чем мужчины, излечиваются. Но побочные эффекты у женщин болеетравматичны, — по словам одного из самых опытных медицинских специалистов по радиационной онкологии в Австралии.

Профессор медицинской радиации Университета Южной Австралии (UniSA) Ева Безак говорит, что женщины, как правило, более чувствительны к радиации, чем мужчины, и это не учитывается в международных рекомендациях по дозам облучения. Текущие рекомендации, как правило, основаны на росте и весе человека и радиобиологических реакциях в целом.

В статье, опубликованной в журнале «Критические обзоры по онкологии / гематологии» , профессор Безак и ее коллеги Луи де Курси из Университетского колледжа в Дублине и профессор Лоредана Марку из Университета Орадя в Румынии подчеркивают необходимость учета гендера при введении облучения.

«Понятно, что пол играет роль в возникновении и ответе на лечение многих заболеваний», — говорит профессор Безак.

«Например, уже хорошо известно, что мужчины более подвержаны раку головы, шеи и крови, а женщины более склонны к аутоиммунным заболеваниям, а также к развитию остеопороза».
Ученым также известно, что индивидуальные ответы на лучевую терапию до 80 процентов определяются генетикой.

«Следующим шагом является обеспечение того, чтобы мы использовали самцов и самок мышей в ходе наших доклинических испытаний, чтобы мы могли лучше понять, как гендер влияет на результаты лечения.
Также важно собрать данные ретроспективно, чтобы мы могли сравнить результаты лучевой терапии для мужчин и женщин, которым была назначена такаятерапия для одного типа рака».
Поскольку мужчины более устойчивы к радиации, чем женщины, их здоровые ткани лучше защищены при лучевом воздействии, с меньшим количеством побочных эффектов, но их долгосрочная и 5-летняя выживаемость хуже.

Различия в радиационных реакциях подчеркиваются двумя основными событиями в истории: авария на Чернобыльской АЭС в 1986 году и атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в 1945 году.
Профессор Безак говорит, что после Хиросимы и Нагасаки заболеваемость раком в Японии была намного выше у женщин (58 процентов) по сравнению с мужчинами (35 процентов).

Аналогичным образом, после аварии на Чернобыльской АЭС миллионы девочек родились у облученных мужчин, а женщины подвергались большему риску эндокринного дисбаланса, рака щитовидной железы и опухолей головного мозга.
Причина, которая, по-видимому, дает женщинам некоторую защиту от радиации, — это женский гормон эстроген, который оказывает нейрозащитное действие при облучении головы.
«По мере того, как здравоохранение становится все более индивидуальным, пол становится фактором, который больше нельзя игнорировать. Это нужно учитывать как независимый прогностический фактор », — говорит профессор Безак.

Отзыв на Медицина 24/7

Долго выбирали клинику по отзывам в интернете и в итоге остались недовольны. Отца направила именно сюда, так как уже был положительный опыт лечения в гинекологическом отделении. Сейчас же нам предстояла борьба с неврологическими проблемами, а потому решили не рисковать и пошли по проверенной дорожке. Прием у врача прошел обычно: сдержанно, профессионально, но и восторгов не вызвал. После сложной операции нас определили в палату и во тут нас ожидал настоящий ад. С виду чистые палаты при ближайшем рассмотрении имеют множество недочетов, отсутствие кондиционера и нормальной вентиляции делает длительное нахождение в ней просто невозможным. Одним словом, душегубка. Не советую стационар, но среди врачей можно подобрать своего.

Отчеты об исследовании о том, что употребление алкоголя и курение связаны с уменьшением риска рака щитовидной железы

Отчеты об исследовании о том, что употребление алкоголя и курение связаны с уменьшением риска рака щитовидной железы В течение пятилетнего периода люди, которые курили и пили ежедневно, имели более низкий риск рака щитовидной железы , согласно исследованию. Исследователи использовали информацию из базы данных Корейского национального медицинского страхования для выявления пациентов в возрасте ≥20 лет, которые участвовали в программе скрининга здоровья в 2009 году. Эти пациенты (n = 9 699 104) наблюдались до 2017 года. Исследователи оценили риск рака щитовидной железы с учетом возраста, пола и физического состояния. активность, ежемесячный доход, индекс массы тела и статус диабета.
После среднего периода наблюдения 8 лет у 89 527 пациентов (0,9%) был диагностирован рак щитовидной железы. По сравнению с курильщиками у тех, кто никогда не курил, риск развития рака щитовидной железы увеличился на 34%. Бывшие курильщики также были на 35% более склонны к развитию рака щитовидной железы, чем нынешние курильщики. По-видимому, не было зависимости доза-ответ в отношении суточного количества курения, продолжительности курения и количества упаковочных лет. По сравнению с теми, кто не пил, пациенты, которые сообщали о потреблении нескольких алкогольных напитков в неделю, имели на 22% меньше вероятность развития рака щитовидной железы. Определенная степень потребления алкоголя, по-видимому, демонстрирует сниженный риск рака щитовидной железы по сравнению с теми, кто не пил. Взаимодействие курения и потребления алкоголя было значительным ( P <0,0001), по мнению авторов.
«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как именно курение и алкоголь связаны с патогенезом и какие изменения могут оказать их влияние на развитие рака щитовидной железы», — отметили исследователи.

Врачи Китая сообщают, что больные раком более восприимчивы к COVID-19

Пациенты с раком имеют более высокий риск заражения COVID-19 по сравнению с населением без выявленной онкологией, согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Oncology от исследователей в эпицентре вспышки: Ухань, Китай. Исследователи ретроспективно просмотрели медицинские записи, включая демографические, клинические и лечебные данные, для 1524 больных раком, которые были госпитализированы в отделение радиационной и медицинской онкологии в больнице Чжуннань Уханьского университета в Китае в период с 30 декабря 2019 года по 17 февраля 2020.
Исследователи подсчитали, что уровень инфицирования связанным с COVID-19 тяжелым респираторным синдромом коронавируса у пациентов с раком составил 0,79% (n = 12; 95% ДИ, 0,3-1,2), что было выше чем совокупная заболеваемость всех диагностированных случаев COVID-19, которые были зарегистрированы в городе Ухань за тот же период времени, на 0,37% (n = 41 152/11 081 000; отношение шансов 2,31; ДИ 95% 1,89-3,02). Средний возраст пациентов с раком, инфицированных SARS-CoV-2, составлял 66 лет (диапазон 48-78 лет), и восемь из инфицированных пациентов с раком (66,7%) были старше 60 лет. Семь пациентов (58,3%) имели немелкоклеточный рак легкого (NSCLC), и исследователи обнаружили, что у пациентов с NSCLC старше 60 лет частота COVID-19 была выше, чем у пациентов в возрасте 60 лет или младше (4,3% против 1,8). %). Менее половины пациентов (n = 5; 41,7%) активно лечились химиотерапией с или без иммунотерапии (n = 3) или лучевой терапией (n = 2), когда они заразились коронавирусом. По состоянию на 10 марта половина пациентов была выписана, а 25% умерли. «Мы предлагаем предпринять активные меры для снижения частоты посещений пациентов с онкологическими заболеваниями во время вирусной эпидемии в будущем. Для пациентов, которым требуется лечение, должны быть разработаны надлежащие протоколы изоляции для снижения риска инфекции SARS-CoV-2 », — заключили авторы. Исследование ограничено небольшим количеством пациентов.

Реальный отзыв на «EMC»

Хочу поделиться впечатлением от посещения клиники EMC. Я в восторге от профессионализма гастроэентеролога, к которому попали с 4-летним сыном. Ребенок страдал от запоров, часто болел живот. Врач внимательно выслушала жалобы, осмотрела малыша, направила на анализы и УЗИ брюшной полости, чтобы объективно оценить состояние. В течение часа сделали все оперативно здесь же в клинике. Ничего серьезного не обнаружилось, доктор дала рекомендации, прописала щадящую диету, спазмолитики.

Врачам этой клиники можно доверять. Организация рабочего процесса отличная Врачи внимательные, анализы и процедуры выполняются быстро. Для детей есть игрушки, картинки. Однозначно рекомендую!

 

Микробная ДНК в крови пациента может быть признаком рака

Когда Грегори Пур учился в университете, его здоровая бабушка была потрясена, узнав, что у нее рак поджелудочной железы на поздней стадии. Состояние было диагностировано в конце декабря.Она умерла в январе.
«У нее практически не было никаких признаков или симптомов», — сказал Пур. «Никто не мог сказать, почему ее рак не был обнаружен ранее или почему он был устойчив к лечению». В ходе своих исследований Пур пришел к выводу, что рак традиционно считается болезнью человеческого генома — мутации в наших генах позволяют клеткам избегать смерти, размножаться и образовывать опухоли. Но когда Пур увидел исследование «Наука» в 2017 году, которое показало, как микробы проникли в большинство видов рака поджелудочной железы и смогли разрушить основной препарат химиотерапии, назначаемый этим пациентам, он был заинтригован идеей о том, что бактерии и вирусы могут играть большую роль в онкологии, чем кто-либо ранее считал. В настоящее время Пур является доктором медицинских наук и докторантур в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего, США, где он проводит дипломную работу в лаборатории Роба Найта, доктора философии, профессора и директора Центра инноваций в области микробиомов. Вместе с междисциплинарной группой сотрудников, Пур и Найт разработали новый метод диагностики, позволяющий определить, у кого рак, а часто и какой тип, путем простого анализа паттернов микробной ДНК — бактериальной и вирусной — присутствующей в их крови. Исследование, опубликованное в журнале Nature , может изменить взгляд на рак и его диагностику. «Почти все предыдущие исследования рака предполагали, что опухоли являются стерильной средой, и игнорировали сложное взаимодействие человеческих раковых клеток с бактериями, вирусами и другими микробами, которые живут в наших телах и на них», — сказал Найт.
«Количество микробных генов в нашем организме значительно превосходит количество человеческих генов, поэтому не удивительно, что они дают нам важные подсказки о нашем здоровье».
Исследователи сначала изучили микробные данные, полученные из базы данных Национального института рака, содержащей геномную и другую информацию о тысячах опухолей пациентов. Насколько известно команде, это было самое большое усилие, когда-либо предпринимаемое для выявления микробной ДНК в данных секвенирования человека. Из 18 116 образцов опухолей, представляющих 10 481 пациентов с 33 различными типами рака, выявлены различные микробные признаки или паттерны, связанные с конкретными типами рака. Некоторые ожидали, например, связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и раком шейки матки, головы и шеи, а также связь между видами Fusobacterium и желудочно-кишечным раком. Но команда также идентифицировала ранее неизвестные микробные сигнатуры. Например, наличие видов Faecalibacterium отличало рак толстой кишки от других видов рака. Вооружившись профилями микробиомов тысяч образцов рака, исследователи затем обучили и протестировали сотни моделей машинного обучения, чтобы связать определенные паттерны микробов с наличием специфических видов рака. Модели машинного обучения были в состоянии идентифицировать тип рака пациента, используя только микробные данные из его или ее крови. Затем исследователи удалили из набора данных раковые заболевания высокого уровня (стадии III и IV) и обнаружили, что многие типы рака все еще различимы на более ранних стадиях, полагаясь исключительно на полученные из крови микробные данные. Результаты сохранялись даже тогда, когда команда провела самую строгую дезинфекцию на образцах, которая удалила более 90 процентов микробных данных. Чтобы определить, могут ли эти микробные паттерны быть полезными в реальном мире, Найт, Пур и его команда проанализировали образцы плазмы крови 59 согласившихся пациентов с раком простаты, 25 с раком легкого и 16 с меланомой, предоставленные сотрудниками в онкологическом центре Мурса в UC Сан-Диего. Используя новые инструменты, которые они разработали для минимизации загрязнения, исследователи разработали считывание микробных сигнатур для каждого образца ракового пациента и сравнили их друг с другом и с образцами плазмы от 69 здоровых, ВИЧ-негативных добровольцев, предоставленных Центром нейробиологических исследований ВИЧ в Калифорнии. Модели машинного обучения команды были в состоянии отличить большинство людей с раком от тех, у кого нет. Например, модели могут правильно идентифицировать человека с раком легких с чувствительностью 86 процентов и человека без заболевания легких со 100-процентной специфичностью. Они часто могли сказать, какие участники имели какой из трех типов рака. Например, модели могут правильно различать человека с раком простаты и человека с раком легких с чувствительностью 81%. «Способность, в одной пробирке крови, иметь полный профиль ДНК опухоли (ее природы), а также ДНК микробиоты (так называемого питания) пациента, является, важным шагом вперед в лучшем понимании взаимодействия окружающей среды при раке », — сказал соавтор Sandip Pravin Patel, доктор медицинских наук, медицинский онколог и один из руководителей экспериментальной терапии в онкологическом центре Moores в Калифорнийском университете в Сан-Диего.
«При таком подходе есть потенциал для мониторинга этих изменений с течением времени, не только в качестве диагностического, но и для долгосрочного терапевтического мониторинга. Это может иметь серьезные последствия для ухода за больными раком и для раннего выявления рака, если эти результаты будут продолжаться в дальнейшем тестировании ».
По словам Пателя, диагностика большинства видов рака в настоящее время требует хирургической биопсии или удаления образца из предполагаемого места рака и анализа образца экспертами, которые ищут молекулярные маркеры, связанные с определенными видами рака. Этот подход может быть инвазивным, трудоемким и дорогостоящим. Несколько компаний в настоящее время разрабатывают «жидкие биопсии» — методы быстрой диагностики определенных видов рака с использованием простого отбора крови и технологий, которые позволяют им обнаруживать специфичные для рака мутации генов человека в циркулирующей ДНК, выделяемой опухолями. Этот подход уже может использоваться для мониторинга прогрессирования опухолей для некоторых типов уже диагностированных раковых заболеваний, но еще не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для диагностического использования.

JNCCN: Как управлять лечением рака на фоне пандемии COVID-19

Команда экспертов из Сиэтлской службы по лечению рака (SCCA) делится своими мыслями и советами о том, как обеспечить оптимальное лечение рака в условиях пандемии COVID-19. «Быстро и уверенно реагировать на кризис COVID-19 — это проблема здравоохранения нашего поколения», — сказал соавтор книги Ф. Марк Стюарт, доктор медицинских наук, медицинский директор SCCA. «Наша главная цель — обеспечить безопасность наших больных раком и персонала, продолжая оказывать высококачественную помощь в условиях, с которыми нам никогда не приходилось сталкиваться прежде. Мы работаем круглосуточно, чтобы разработать новые руководящие принципы и политики для решения ситуаций, которые мы не могли себе представить несколько недель назад. Когда пандемия закончится, мы все будем гордиться тем, что мы сделали для наших пациентов и друг друга в этот критический момент для человечества ».
Некоторые из ожидаемых проблем пандемии включают в себя:
  • Нехватка персонала из-за возможного воздействия и / или закрытия школ.
  • Ограничение ресурсов, таких как больничные койки, ИВЛ и другое оборудование.
  • Влияние на лечение от запретов на поездки, включая ограниченный доступ международных доноров для трансплантации стволовых клеток.
Авторы рекомендуют уменьшить некоторые из этих проблем с помощью упреждающих мер, которые включают в себя:
  1. Предоставление информации населению через раздаточные материалы, вывески, сетевое общение и выделенную телефонную линию для вопросов и сортировки.
  2. Перераспределение операций и откладывание второго мнения.
  3. Консультации (где помощь уже установлена ​​надлежащим образом).
  4. Увеличение часов общих операций в больнице для уменьшения ненужного использования ресурсов отделения неотложной помощи.
  5. Усиление строгой политики «оставайся дома, когда болен» и обеспечение доступа персонала к тестированию.
  6. Ограничение поездок и предоставление возможности работать из дома, где это возможно.
  7. Приоритетное использование мыла и воды над гелем для рук.
  8. Ограничение количества членов команды, которые входят в палаты пациентов.
  9. Перемещение некоторых процедур из стационарного в амбулаторное.
  10. Принятие политики отсутствия посетителей с редкими исключениями.
  11. Проведение предварительных, проактивных паллиативных бесед и разговоров об окончании жизни с больными раком, которые могут заразиться COVID-19.
«Пандемия COVID-19 оказывает беспрецедентное влияние на все аспекты наших систем здравоохранения», — сказал Роберт В. Карлсон, доктор медицинских наук, главный исполнительный директор NCCN. «У людей с раком повышенный риск развития COVID-19, и их прогнозы хуже, чем у людей без рака. Институты-члены NCCN быстро набираются опыта в предотвращении и управлении COVID-19. Как и характер институтов-членов NCCN, они делятся своим опытом в организации и управлении ответами учреждений и систем здравоохранения и передовым опытом в этой быстро развивающейся глобальной деятельности».

Антидепрессант прошлого десятилетия может отразить возвращение рака простаты

Пилотное исследование, проведенное в Университете Южной Калифорнии (USC), США, показывает, что антидепрессант, используемый в течение десятилетий и предназначенный для борьбы с раком простаты, обещает помочь пациентам, у которых болезнь вернулась после операции или облучения. Препарат — ингибитор МАО под названием фенелзин — представляет потенциальное новое направление лечения с меньшим количеством побочных эффектов для мужчин с рецидивирующим раком предстательной железы, утверждают исследователи. «Насколько нам известно, это исследование является первым клиническим испытанием ингибитора МАО у онкологических больных», — сказал старший автор Джин Ши, профессор университета в Фармацевтической школе ОСК, изучавший фермент МАО, или моноаминоксидазу, в течение четырех десятилетий.

«Если наши результаты подтвердятся, это может стать частью нового лечения для пациентов, который позволит избежать нежелательных побочных эффектов стандартной терапии», — сказал первый автор Митчелл Гросс, медицинский онколог и директор по исследованиям в Институте трансформационной медицины им. Лоуренса Дж. Эллисона.

Потенциальный вариант рецидивного рака простаты

В этом исследовании 11 из 20 участников имели измеримое снижение уровня ПСА после 12 недель лечения два раза в день, при этом наибольшее снижение уровня ПСА составило 74%. PSA обозначает простат-специфический антиген; это биомаркер для рака простаты, циркулирующего в крови.

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным раком — после рака кожи — диагностируется у мужчин в Соединенных Штатах, причем ежегодно диагностируется около 174 000 случаев. Для большинства пациентов рак предстательной железы лечат хирургическим путем или облучением или их комбинацией.

После операции PSA пациента должен быть близок к нулю. Однако примерно у одной трети пациентов уровень ПСА снова повышается, что указывает на то, что рак вернулся. Гормональная терапия является стандартным методом лечения рецидивирующего рака простаты, но имеет серьезные побочные эффекты, которые влияют на качество жизни. Вот где ингибиторы МАО могут помочь.

Ингибиторы МАО лечат депрессию, регулируя уровни нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин в мозге. Недостатком является то, что лекарство требует изменения рациона питания и тщательного избегания лекарственного взаимодействия для предотвращения серьезных побочных эффектов.

Антидепрессант нарушает рост рака

При раке предстательной железы ингибиторы МАО нарушают передачу сигналов андрогенных рецепторов — основного пути роста рака предстательной железы. Предыдущие исследования на клеточных линиях животных и рака предстательной железы человека показали, что ингибиторы МАО снижали рост и распространение рака предстательной железы, обнаружили исследователи.

Поскольку ингибитор МАО фенелзин уже одобрен FDA, исследователи смогли быстро разработать и внедрить пилотное исследование для проверки способности препарата бороться с раком. Для этого исследования ученые зарегистрировали 20 участников, которые проходили лечение от рака простаты и у которых был повышенный уровень ПСА. Пациенты получали ингибитор МАО фенелзин два раза в день в течение 12 недель. Пятьдесят пять процентов мужчин испытали снижение PSA; у пяти из них уровень PSA снизился на 30% и более; два участника увидели снижение на 50% и более.

Инъекции витамина С повышает эффективность иммунотерапии рака у мышей

Согласно новому исследованию, проведенному на мышах, высокие дозы инъецированного витамина С могут задерживать рост многих типов опухолей и усиливать противоопухолевую силу некоторых видов иммунотерапии. Доклинические исследования подробно описаны в выпуске Science Translational Medicine от 26 февраля .

Полученные данные указывают на то, что витамин С, который в прошлом исследовался как средство от рака, должен быть испытан в качестве поддерживающей терапии для больных раком, получающих иммунотерапию, называемую ингибиторами контрольных точек, которые часто оказываются неэффективными из-за устойчивости к лечению.

Мышам вводили витамин в очень высоких дозах на уровнях, превышающие те, которые человек мог получить из пищи. Например, авторы исследования подсчитали, что необходимая терапевтическая доза для пациента с раком составила бы более 2000 апельсинов в день.

Витамин С вызвал интерес у ученых-онкологов с 1970-х годов, когда первоначальные исследования показали, что он может принести пользу некоторым больным раком. В этом исследовании ученые обнаружили, что введение большого количества витамина С как перорально, так и внутривенно увеличивало время жизни у 100% пациентов с неизлечимым раком.

Тем не менее, результаты были противоречивы, потому что последующие исследования не смогли воспроизвести каких-либо терапевтических эффектов, по словам Федерика ди Николантонио, доцент в Университете Турина в Италии и старший автор нового исследования.

Область витамина С при раке была впоследствии заброшена на некоторое время. Но вскоре исследователи поняли, что эти последующие исследования использовали пероральный витамин С в форме таблеток. Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что витамин С не может всасываться через кишечник в достаточно высоких количествах для достижения противоопухолевого эффекта, что потенциально объясняет неспособность воспроизвести первоначальные результаты.

С тех пор растущий объем работ показал, что внутривенное введение витамина С может принести некоторую терапевтическую пользу и убить раковые клетки, согласно авторам нового исследования. Остается неясным, как витамин поддерживает противоопухолевые иммунные реакции на биологическом уровне, но ученые знают, что иммунные клетки становятся слабыми у людей с низким уровнем витамина С.

«Это дало нам представление о том, что, возможно, иммунная система также играет важную роль в контроле роста опухоли в присутствии или в отсутствие витамина С», — сказал Альберто Барделли, профессор Туринского университета в Италии и старший автор нового исследования.

Чтобы понять, как витамин С влияет на иммунитет и взаимодействует с раковыми клетками, Алессандро Магри, исследователь из Университета Турина в Италии и ведущий автор нового исследования, и его коллеги дали витамин мышам с различными типами рака. В отличие от предыдущих исследований, они провели свою работу на мышах со здоровой иммунной системой, что позволило им понять, как витамин модулирует иммунные клетки.

Исследователи обнаружили, что введение высоких доз витамина С с помощью инъекций в брюшную полость задерживает рост колоректального рака, рака молочной железы, меланомы и рака поджелудочной железы у мышей, главным образом за счет повышения активности противоопухолевых Т-клеток.

Изучив только витамин, авторы решили объединить его с контрольными антителами против CTLA-4 и против PD-1, которые были одобрены для лечения некоторых видов рака. Хотя антитела к контрольным точкам являются перспективными методами лечения рака, они имеют токсические побочные эффекты и не могут принести длительной пользы многим пациентам.

Инъекции витамина С существенно улучшали эффективность антител контрольной точки у мышей до такой степени, что у многих животных с раком молочной железы наблюдалась полная регрессия их опухолей. Исследование также показало, что тройная терапия хорошо переносилась мышами и не вызывала каких-либо аутоиммунных реакций, которые ранее были связаны с антителами против CTLA-4.

Сделав еще один шаг, ученые проверили свою стратегию на мышах с опухолями с несовершенной репарацией, у которых отсутствует критический механизм репарации ДНК. Как и прежде, комбинация ингибиторов контрольной точки и витамина С уничтожала опухоли, которые в противном случае были устойчивы к ингибиторам контрольной точки.

По словам Ди Николантонио и Барделли, основным препятствием при переводе результатов, полученных от мышей, на людей является доза витамина С, которую необходимо давать для достижения этих противораковых эффектов. Поэтому, по их словам, любое лечение на основе витамина С должно проводиться внутривенно.

Авторы планируют клиническое испытание, в котором они будут давать возрастающие дозы витамина С внутривенно больным раком, получающим ингибиторы контрольной точки. Увеличивая дозы таким образом, они надеются определить идеальную дозу витамина для борьбы с опухолями, а также оптимальную продолжительность лечения.

ot13

Реальный отзыв на Медицина 24/7

Людмила, 43 года, Иваново

По работе много приходилось нагружать спину, а с некоторого времени она стала сильно болеть. Причем уже даже без никаких нагрузок. Обратилась в эту клинику чтобы не ждать очередей в государственной поликлинике. На приеме была у доктора Малахова Игоря, врач очень понравился, перед посещением почитала отзывы и другие тоже пишут что он хороший специалист. Назначили МРТ для полной ясности картины, получилось сделать в этот же день, оказалось что появилась межпозвоночная грыжа. Нужна операция, вероятнее всего тоже буду ее делать здесь. Понравилось то что вся аппаратура современная, все быстро делается.